突破 “脊椎手术禁区” 青岛城阳医院成功实施高难度寰枢椎复位术

脊椎，是人体重要的器官。位于第1节的寰椎和第2节的枢椎，因丰富的血管和中枢神经从中穿过，一旦出现寰枢椎脱位，脊髓受到压迫，后果十分凶险，故被视为脊椎手术中的“禁区”。日前，青岛市城阳人民医院脊柱外科专家团队再次成功实施了一例高难度的寰枢椎复位手术，目前患者恢复良好，康复出院。

辗转求医陷困境 病因竟在“脊柱禁区”

55岁的马女士饱受头颈部剧痛和四肢无力困扰长达半年，一度以为是偏头痛或其他脑部疾病，辗转多家医院求治未果。后因头痛再次就诊于青岛市城阳人民医院神经内科，排除脑部疾患后，神经内科医生敏锐的觉察可能合并有颈椎疾病，遂请脊柱外科会诊。完善颈椎MRI后，显示其寰枢椎半脱位，并伴有后方脊髓神经受压伴水肿信号，查体发现双侧霍夫曼病理征阳性，提示脊髓损伤。

青岛市城阳人民医院脊柱外科主任李亮介绍，马女士的颈椎问题出在颈椎第一、二节，脊髓压迫位置非常高，一旦颈椎脊髓压迫部位进一步加重，可导致全身瘫痪甚至呼吸心跳停止等严重后果，手术风险高，但保守治疗效果差，远期仍会出现瘫痪甚至死亡的风险。

面对如此棘手的病情，马女士在慎重考虑后，决定行手术治疗，遂即入住脊柱外科病房。

精密部署克难关 3D打印助力安全实施手术

入院后进一步完善相关检查，李亮主任最终确诊马女士为寰枢椎脱位，手术指征明确，但上颈椎因解剖位置特殊、毗邻重要神经血管，手术风险极高，为确保万无一失，脊柱外科组织了全科讨论，综合分析病情，为患者制定了详细的个性化手术方案。

术前，团队利用3D打印临床医学转化中心制作的1:1上颈椎模型，反复模拟手术置钉操作，精准规划入路，最大限度规避损伤神经及大血管的风险，为手术安全增添关键保障。

手术由经验丰富的李亮主任主刀。术中采用全身麻醉，并应用石膏床技术稳固患者体位。凭借精湛技术和充分的术前模拟准备，历时3小时，手术团队成功为马女士实施后路寰枢椎融合术+取髂骨自体骨植骨术，术后马女士的头痛和四肢无力症状即刻得到了显著缓解，经过一周的精心康复治疗，马女士顺利出院，重获健康希望。

寰枢椎脱位危害大 早诊早治是关键

由于寰枢椎脱位发病率相对较低，公众对其认知有限。李亮介绍，人体颈椎由7块椎骨组成，第一颈椎和第二颈椎两个椎体为上颈椎，医学名称为寰枢椎，它们上承头颅，下接脊柱，是保护人体重要神经和血管通道的关键“生命禁区”。外伤、一些退变性疾病、免疫疾病、先天发育异常、肿瘤等多种因素均可导致寰枢椎脱位或椎管狭窄，压迫此处的脊髓神经。

该区域因结构复杂、位置重要，容纳着关乎生命的脊髓神经和大脑供血主干血管，一旦受损后果极其严重。因此，早期精准诊断和及时有效治疗至关重要。上颈椎手术的高难度、高风险特性，也使其成为临床治疗的重大挑战。

瞄准前沿攀高峰 技术突破守护健康

青岛市城阳人民医院脊柱外科自成立以来，持续精进技术，在疑难复杂脊柱疾病诊疗领域不断学习进取，北京大学人民医院骨科姜保国院士团队常态化进驻科室，进行坐诊、手术、查房、教学等工作，与上海骨科专家陈雄生教授团队合作，积极提升自身水平。如今，像寰枢椎融合术等高难度手术在科室已成熟开展，并形成了一套规范、安全的诊疗流程。

李亮主任介绍，脊柱外科始终瞄准国内外技术前沿，积极开展新技术、新项目。科室已成功开展多项先进技术，包括：颈椎前路复位减压零切迹钢板结合颈前路钢板固定术治疗严重颈椎脱位、微创腰椎间融合术（MIS-TLIF）、单侧双通道内镜技术（UBE）、ACOE技术以及脊柱侧弯矫形术等，均取得了满意的临床疗效，赢得了同行专家和患者的广泛认可。未来，脊柱外科将继续在新技术和疑难复杂脊柱疾病诊疗领域学习进取，致力于为岛城人民提供更优质、更前沿的医疗服务。文/通讯员 原小卫 记者 顾青青