防范要注意 青岛公卫临床中心提醒警惕沉默杀手肝癌

胶州的龚先生(化名)，一直以来身体硬朗，日常饮食规律，胃口颇好，还热衷于和朋友聚会小酌，有时一个月甚至能喝醉几回。他每日按时上下班，生活看似平静而规律。

然而，近一个月，他右上腹莫名疼痛，起初并未在意，但半年前姐姐因肝癌离世的阴影，让他逐渐紧张起来，遂前往医院检查。结果令人痛心，B超显示他不仅肝硬化，而且肝癌已经发生肝内转移，AFP值大于1000U/L 。尽管经过一个月的全力救治，龚先生还是因肝癌晚期医治无效离开了人世。

为什么龚先生此前并无明显不适，就医时竟被查出肝癌晚期？原因就在于肝癌是沉默的“杀手”。

根据国家癌症中心最新公布的数据报告：肝癌在我国发病率位列第四、死亡率位列第二，每年新发病例近37万；研究表明：超过80%的肝癌与乙型肝炎相关，而且有一定的家族聚集性。

什么是肝癌？原发性肝癌主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌（ICC）和混合型肝细胞癌-胆管癌（cHCC-CCA），其中HCC占75%～85%、ICC占10%～15%，我们常说的肝癌仅指HCC。

肝癌早期为何难以发现？和身体其它器官不同的是，肝脏是没有任何痛觉神经的。当肝癌很小的时候，在肝脏当中生长，我们是感受不到任何疼痛的。肝癌的早期表现往往都是些毫无特点、没有指向性的症状，比如：消瘦、乏力。如果不通过专业的医学检查，肝癌早期是很难被我们感知的。随着肝癌的不断发展，就会因为肝脏体积增大，使得包在肝脏外面的肝包膜被撑大，而肝包膜是有痛觉神经的，而这时往往已经是肝癌晚期了。

哪些人是肝癌的高危人群？有病毒性肝炎—乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染史，尤其年龄>40岁的男性，各种原因引起的肝硬化及有肝癌家族史者；长期过度饮酒、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病的患者；经常进食隔夜饭菜或黄曲霉毒素污染的食物、患血吸虫病等人群；近年来有研究报告：药物性肝损伤、肥胖、糖尿病、吸烟也是肝癌的危险因素。

肝癌能及早防范吗？乙肝是导致肝癌最重要的病因，尤其是有肝硬化、肝癌家族史者，更应积极抗病毒治疗，慢性乙肝结合病情建议联合长效干扰素治疗。

乙肝患者在抗病毒治疗中，切勿盲目服药，至少每半年进行肝功能、肾功能、血常规、高灵敏乙肝病毒定量检查。3-4个月复查甲胎蛋白、腹部彩超检查。发现肝内直径1～2cm或大于2cm的结节，尤其是合并肝硬化者，定期进行AFP、动态增强CT、每2～3个月行甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体、异常凝血酶原、腹部彩超、增强CT、MRI检查，必要时行病灶穿刺活检。原发性胆汁性胆管炎（PBC）女性多见，但男性和肝硬化是PBC患者发生HCC的独立危险因素，需每6个月复查腹部彩超和甲胎蛋白。嗜酒者，应戒酒，长期过量饮酒导致肝硬化者，在戒酒的基础上每3-6个月复查一次。脂肪肝患者改变不良的生活、饮食习惯，减轻体重，定期监测腹部彩超、肝功能、血脂、血糖水平、肝脏瞬时弹性成像硬度值及脂肪变检测，出现肝纤维化时更应重视。积极治疗丙型肝炎。

肝癌是由多种因素（如：乙肝、嗜酒、肥胖）引起的恶性肿瘤；起病隐匿，不易发现。高危人群应每半年筛查肝脏超声和甲胎蛋白，早发现、早治疗。文/赵洁 顾青青