镜下擒癌 青岛市公共卫生临床中心内镜中心捍“胃”健康

信网1月21日讯　近日，青岛市公共卫生临床中心（市北院区）内镜中心成功为一名长期受食欲减退、上腹隐痛困扰的患者实施内镜下黏膜剥离术（ESD），通过精准胃镜检查锁定胃高级别上皮内瘤变病灶，在镜下完成病变黏膜的精准剥离，既根除了癌前病变隐患，又为患者保住了完整的胃，成功捍“胃”健康。

60岁的王先生（化名）近半年来一直被乏力、食欲不振和上腹部隐痛所困扰。这些症状起初并不明显，容易被误认为是普通的消化不良或胃炎，但随着时间推移，症状并未缓解，反而影响了生活质量。为了查明原因，王先生来到青岛市公共卫生临床中心就诊。

入院后，医生为王先生安排了电子胃镜检查。镜下发现，王先生的胃窦部位存在多处隆起糜烂病灶，其中胃窦后壁一处大小约15*20mm的异常病变尤为突出。随后的活检病理证实，王先生患有慢性中度活动性萎缩性胃炎并糜烂、腺体中度肠化，且局灶腺体呈高级别上皮内瘤变。高级别上皮内瘤变属于癌前病变，极易发展成胃癌，幸运的是该病变还处于非常早期的阶段，尚未突破黏膜层，正是内镜微创治疗的黄金窗口期。

确诊后，内镜中心联合肿瘤内科、外科、麻醉等多学科专家进行会诊，为王先生制定了个体化的微创治疗方案——内镜下黏膜剥离术（ESD）。作为消化道癌前病变及早期癌首选微创方式之一，ESD手术可在内镜直视下，将病变的黏膜层完整、大块地剥离切除，创伤小、恢复快，是治疗早期胃癌的首选方式。

手术由经验丰富的内镜中心主任李宗奎主刀。术中，李主任先借助放大胃镜及电子染色技术，对病变进行精细观察，明确了病变的范围和边界，随后在高清电子治疗胃镜下，通过专业的切开刀，如同“绣花”般精细地将病变黏膜从胃壁上逐层剥离。整个手术过程顺利，王先生的病变组织被完整切除，术后生命体征平稳，无任何并发症发生。最终的病理结果也证实了病变的早期性质。

王先生的案例非常典型，也极具教育意义。他的成功治疗得益于两个关键点：症状的重视，半年的隐痛虽不明显，但持续存在，值得深究；诊疗的规范，从普通胃镜发现异常，到活检病理明确性质，再到多学科会诊确定诊疗方案，最后实施内镜下微创切除，整个流程环环相扣，体现了多学科协作和精准医疗的优势。

“许多人对胃肠镜存在恐惧心理，其实它已是一项成熟、安全的常规检查。”李宗奎主任提醒，若出现胃部不适、便血、体重骤降、排便习惯改变等症状，务必及时就医。（通讯员 赵洁 记者 丛黎）